Bpjs
OJK menilai bahwa skema ini dapat mengurangi beban klaim yang belakangan meningkat signifikan. Dengan BPJS Kesehatan sebagai layer pertama, asuransi swasta hanya akan menanggung biaya di luar cakupan BPJS, sehingga meningkatkan efisiensi keuangan perusahaan asuransi.
Ilustrasi asuransi jiwa
BPJS Tepis Isu Bangkrut dan Gagal Bayar di 2025
Untuk meningkatkan efisiensi dan mencegah potensi kecurangan (fraud), BPJS Kesehatan kini mengimplementasikan sistem kecerdasan buatan (AI) dalam proses penyaringan klaim. Teknologi ini memungkinkan deteksi dini terhadap klaim yang berpotensi bermasalah, sehingga mengurangi risiko pembayaran yang tidak sesuai dengan prosedur.
Beban Klaim Rp87 Triliun, BPJS Kesehatan Menghadapi Tantangan dan Peluang di 2025
Pada kuartal kedua 2024, BPJS Kesehatan mencatat pendapatan iuran Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sebesar Rp80,68 triliun atau 50,3% dari target tahunan. Namun, beban klaim mencapai Rp87,08 triliun, menghasilkan rasio klaim sebesar 107,93%.
BPJS-TK Bidik Investasi di Luar Negeri Supaya Hasil Lebih Optimal, Begini Komentar OJK
Instrumen investasi di pasar dalam negeri hanya memberikan tingkat pertumbuhan sekitar 3-5%. Sementara itu, dana investasi BPJS Ketenagakerjaan sendiri telah mencatatkan pertumbuhan hingga 13%, melampaui performa pasar domestik.