Bpjs Kesehatan
Untuk meningkatkan efisiensi dan mencegah potensi kecurangan (fraud), BPJS Kesehatan kini mengimplementasikan sistem kecerdasan buatan (AI) dalam proses penyaringan klaim. Teknologi ini memungkinkan deteksi dini terhadap klaim yang berpotensi bermasalah, sehingga mengurangi risiko pembayaran yang tidak sesuai dengan prosedur.
Kartu BPJS Kesehatan. / Facebook @BPJSKesehatanRI
Beban Klaim Rp87 Triliun, BPJS Kesehatan Menghadapi Tantangan dan Peluang di 2025
Pada kuartal kedua 2024, BPJS Kesehatan mencatat pendapatan iuran Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sebesar Rp80,68 triliun atau 50,3% dari target tahunan. Namun, beban klaim mencapai Rp87,08 triliun, menghasilkan rasio klaim sebesar 107,93%.
8 Kebijakan Ini Bikin Kelas Menengah Makin Tercekik di 2025
Data Badan Pusat Statistik (BPS) menunjukkan penurunan jumlah kelas menengah dari 57,33 juta orang pada 2019 menjadi 47,85 juta orang pada 2024. Penurunan ini setara dengan 9,48 juta orang yang turun kasta dari kelas menengah.
Dilema BPJS Kesehatan dan Tantangan Defisit Anggaran
Berdasarkan data BPJS Kesehatan, klaim yang diajukan terus melonjak hingga mencapai tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pada tahun 2024, klaim harian meningkat menjadi sekitar 1,7 juta per hari, naik signifikan dibandingkan awal peluncuran BPJS kesehatan tahun 2014 sebesar 252 ribu per hari.